Vorhofflimmern diagnostizieren
Wie kann man ein Vorhofflimmern diagnostizieren?
Krankengeschichte:
• Man macht eine
Anamnese.
• Was ist passiert?
• Ist der Puls rasend?
• Sind Schmerzen im linken Arm oder der Brust vorhanden?
• Besteht
Atemnot?
• Besteht
Kurzatmigkeit?
• Gibt es
Durchfall?
• Gibt es
Erbrechen?
• Wieviel
Alkohol wird getrunken?
• Werden
Drogen genommen?
• Werden
Medikamente genommen?
• Erkrankungen der Eltern geben Hinweise auf eine erbliche Vorbelastung.
Abhören:
• Das
Herz und die
Lunge werden mit einem
Stethoskop abgehört (Auskultation).
• Man kann gleichzeitig den Puls ertasten und merkt einen Unterschied zwischen dem gehörten und dem gefühlten Puls.
Medikamente:
•
Medikamente können ungünstige Nebenwirkungen haben.
Blutdruckmessung:
• Eine
Blutdruckmessung wird gemacht.
Pulsmessung:
• Man macht eine
Pulsmessung.
• In Ruhe hat man einen Puls zwischen 60 und 80 Schlägen pro Minute.
• Von 80 bis 100 ist der Puls leicht beschleunigt.
• Ein Puls über 100 ist tachykard und zu hoch.
• Bei Anstrengung, also nicht in Ruhe kann ein Puls leicht über 100 sein.
• Herzstolperer können ganz normal sein.
• Herzstolperer von mehr als ca 4 pro Minute können auffälig sein.
• Bei einem völlig unruhigen Puls handelt es sich wohl um ein Vorhofflimmern.
Ruhe-EKG:
• Als erstes wird ein
Elektrokardiogramm (EKG) gemacht.
• Ein Vorhofflimmern ist im Ruhe-EKG deutlich zu sehen.
• Auch der Puls ist dort zu sehen. Der Normalpulsliegt zwischen 6o und 80 Schlägen pro Minute.
Blutuntersuchung:
• Man macht eine
Blutuntersuchung.
• Man bestimmt dabei den TSH-Wert für die Schilddrüse.
• Bei einem Wert unterhalb der Norm, sollte auf eine Überfunktion der Schilddrüse weiter untersucht werden.
• Bei einem hohen GOT-Leber-Wert der im Blutbild, sollte man vorsichtig mit Alkohol sein.
• Ein auffälliger GOT-Wert kann verschiedene Ursachen haben.
• Bei einem hohen GPT-Leber-Wert der im Blutbild, sollte man wegen einer zu grossen Belastung der Leber durch Übergewicht, in Richtung Gewichtsabnahme behandeln.
• Ein auffälliger GPT-Wert kann verschiedene Ursachen haben.
• Der Cholesterin Lipid-Fettwert fördert die Gerinnselbildung.
• Der LDL Lipid-Fettwert fördert die Gerinnselbildung.
• Der Triglyceride Lipid-Fettwert fördert die Gerinnselbildung.
• Der Lipoprotein(a) Lipid-Fettwert fördert die Gerinnselbildung.
• Omega-6-Fettsäuren fördert die Gerinnselbildung.
• Der Homocystein Aminosäure Wert fördert die Gerinnselbildung.
• Omega-3-Fettsäuren schützt vor Gerinnselbildung.
• Der HDL Lipid-Fettwert schützt vor Gerinnselbildung.
• Fibrinogen ist ein Gerinnungsfaktor.
• Vitamin D ist in Bezug auf Bluthochdruck wichtig.
• Der NT-pro-BNP Wert ist ein Marker eventuell für eine Herzschwäche.
• Q10 ist ein Wert eventuell für eine Herzschwäche (Je niedriger der Wert, je schwächer das Herz).
• Hochsensitives CRP ist ein Risikofaktor für eine
Koronare Herzkrankheit.
Vollblutanalyse:
• Im Blutbild sollte man auch besonderes Augenmerk auf die
Kaliumwerte und
Magnesiumwerte legen.
• Für eine genaue Bestimmung sollte man eine Vollblutanalyse machen.
Langzeit-EKG:
• Ist ein Sinusrythmus oder ein Vorhofflimmern vorhanden?
• Wie hoch ist die Herzfrequenz (Puls) im Durchschnitt?
• Wie hoch ist die Herzfrequenz (Puls) in den verschiedenen Situationen (Nachts, in Ruhe, unter Belastung)?
• Gibt es andere Herzrythmusstörungen?
Blutdruckmessung:
• Man macht eine
Blutdruckmessung über 24 Stunden.
Echokardiografie:
• Man macht eine
Echokardiografie.
• So kann man eventuelle Schäden am Herzmuskel sehen.
• grosser linker Vorhof?
Belastungs-EKG:
• Man macht ein
Belastungs-EKG.
• Man beobachtet damit die Herzfrequenz, den Herzrythmus und den Blutdruck unter den verschiedenen Belastungssituationen.
• So kann man eventuelle
Koronare Herzkrankheiten erkennen.
Koronarangiographie:
• Man macht eine Koronarangiographie.
• So sind die Herzkranzgefässe besser zu untersuchen.
• Man sieht schlechte Durchblutungen und Gefässverengungen.
TEE:
• Man macht eine Transösophageale Echokardiographie.
• Durch das Schlucken eines Schlauches kann man das Herz von innen ansehen, effektiver als bei einer Echokardiografie.
• Man sieht eventuelle Blutgerinsel.
• Sind Gerinsel vorhanden muss man diese erst auflösen, bevor man den Sinusrythmus wiederherzustellen versucht (Rhythmisierung).
• Bei einem erst kurz vorhandenem Vorhofflimmern oder einer mehrwöchigen Blutverdünnung (Antikoagulation) ist eine TEE nicht erforderlich.
Kathetheruntersuchung:
• Man macht eine Kathetheruntersuchung.
• So kann man Störungen der Erregungsleitungen feststellen.
Vorhofflimmern Folgen
Welche Folgen kann ein Vorhofflimmern haben?
• Das
Sinusknoten regelt den Takt nicht mehr richtig.
• Der
Vorhof zieht sich nicht regelmässig zusammen.
• Das
Herz schlägt nicht mehr rhythmisch, sondern arrhythmisch.
• Die Herzleistung nimmt bis zu 20 % ab.
• Das Vorhofflimmern ist, wenn es nicht zu lange dauert nicht gefährlich.
• In den Vorhöfen können sich aber Blutgerinsel bilden.
• Die Blutgerinsel können sich, durch den Blutkreislauf fortbewegt, an Stellen im Körper festsetzen und so die Blutversorgung blockieren.
•
Embolie
•
Herzinfarkt
•
Schlaganfall (Risiko ist bei Vorhofflimmern um das 10 fache erhöht).
• Die Vorhöfe vergrössern sich je länger ein Vorhofflimmern andauert.
